下記フォームに必要事項を入力後、内容をご確認のうえチェックを入れてから確認ボタンを押してください。 ※参加希望イベントは、ご覧のチラシを参照のうえ入力してください。
■ 参加イベント日程 ※必須
■ 参加会館 ※必須 ---長良会館芥見会館又丸会館加納会館鏡島会館梅林会館各務原会館蘇原会館那加会館大垣会館大垣東会館羽黒会館尾西会館江南会館布袋会館一宮中央会館
■ 参加人数 ※必須
人
■ ご用件 ※必須
葬儀相談会員説明入会希望イベント申込その他
＊複数のご相談がある場合は、備考欄にご要望などご記入ください。
■ 申込内容 ※必須
葬儀相談季節のフラワーアレンジ（※チラシ掲載内容により非開催の場合もございます）アロマワックスサシェづくり（※チラシ掲載内容により非開催の場合もございます）ポートレート撮影（※チラシ掲載内容により非開催の場合もございます）
■ お名前 ※必須
■ ご住所 ※必須
郵便番号 住所
■ 電話番号 ※必須
■ メールアドレス ※必須
■ ティア会員様 もしくは コープ会員様ですか（当日受付がスムーズです）
はいいいえ
■ 備考欄
・チラシ掲載の葬儀相談会・ポートレート撮影は、ご希望の時間帯をお願いします。 ※既に予約のある場合は、お時間調整頂く場合がございます。 ・ご参加人数が複数の場合、あなた以外のご参加者様の名前をこちらにお願いします。
※「確認」を押すと、入力頂いた箇所が暗転し確認の画面となります。 修正がある場合は「戻る」、問題なければ「送信」を押してください。
入力内容をご確認のうえ、内容に問題がなければチェックを入れてください。
